ÇáÍÌÇãÉ æÃáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ: ÕÏÇÞÉ ÞÏ*ãÉ
æÑÏ Ý* ÇáãæÑæË ÇáÔÚÈ* æÇáÊÑÇË ÇáÚáÇÌ* áßË*Ñ ãä ÇáËÞÇÝÇÊ ÇáØÈ*É ÇáãÎÊáÝÉ Ãä ááÍÌÇãÉ ÊÃË*ÑÇð ÑÇÆÚÇð Ý* ÇáÊÎÝ*Ý ãä ÂáÇã ÇáÙåÑ¡ æÞÏ ÇÓÊÎÏãÊ ÚÈÑ ÇáÚÕæÑ ÃÔßÇá ãÎÊáÝÉ ãä ÇáßÄæÓ ÇáãÕäæÚÉ ãä ÇáÝÎÇÑ æÇáäÍÇÓ æÇáÈÇãÈæ æÞÑæä ÇáË*ÑÇä ÇáãÝÑÛÉ¡ æáÇ *ÒÇá ÇáÚáÇÌ ÇáÐ* ÇÓÊÚãá ãäÐ ÃßËÑ ãä ÎãÓÉ ÂáÇÝ ÓäÉ *ÌÏ ÑæÇÌÇð ÔÚÈ*Çð Åáì *æãäÇ åÐÇ. æÚáì ÇáÑÛã ãä ÇáÊÔßøß ÇáÃæøá* ÇáÐ* ÞÇÈáÊ Èå ÇáÌåÇÊ ÇáØÈ*É ÇáÑÓã*É ÇáÚáÇÌ ÈÇáÍÌÇãÉ ÅáÇ Ãäå Çá*æã *õÞÈá -æÅä ßÇä ÞÈæáÇð ÍÐÑÇð- ÈÏ*áÇð ÝÚÇáÇð Úä ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÊÞá*Ï*É áÈÚÖ ÇáÃãÑÇÖ Ý* ÇáØÈ ÇáÍÏ*Ë¡ Ãæ ãßãáÇð áÚáÇÌ ßË*Ñ ãä ÇáÂáÇã¡ Úáì ÑÃÓåÇ Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ.
*Þæá ÇáØÈ*È Kuwaki¡ ÇáãÚÇáÌ ÈÇáÃÚÔÇÈ æÇáØÈø ÇáÕ*ä*: «ÃßËÑ ãä 75% ãä ãÑÖì Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ *ÔÚÑæä ÈÒæÇá ÇáÃáã ßá*Çð¡ Ãæ *ÔÚÑæä ÈÇÑÊ*ÇÍ ÌÒÆ* ÚÞÈ ÇáÚáÇÌ ÈÇáÍÌÇãÉ¡ ßãÇ Ãä ÇáãÏÉ ÇááÇÒãÉ áÒæÇá ÇáÃáã ÚÞÈ ÇáÌáÓÉ ÇáÃæáì Êßæä ÏÇÆãÇð ãÊÛ*øÑÉ¡ æá*ÓÊ ËÇÈÊÉð¡ ÈÇáäÓÈÉ Åáì ßá ÇáãÑÖì». æßË*ÑÇð ãÇ *õÖÇÝ ÇáÚáÇÌ ÈÇáÍÌÇãÉ ÈÔßá ÅáÍÇÞ* Åáì ãÚÇáÌÇÊ ÃÎÑì ãä ãÚÇáÌÇÊ ÇáØÈ ÇáÈÏ*ẠÝÝ* ÇáæáÇ*ÇÊ ÇáãÊÍÏÉ ÇáÃãÑ*ß*É *ÏãÌ ÇáãÎÊÕøæä Ý* ÇáØÈ ÇáÕ*ä* ÇáÊÞá*Ï* ÇáÍÌÇãÉ ãÚ ÇáãÚÇáÌÉ ÈæÎÒ ÇáÅÈÑ Ý* 21% ãä ãÌãá ÍÇáÇÊ Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ. æåßÐÇ¡ ÇÑÊÏÊ ÇáÍÌÇãÉ ËæÈ ÇáÚÕÑ ÇáÍÏ*Ë¡ æÃÕÈÍ áåÇ ãßÇä Ý* ãäÙæãÉ ÇáÚáÇÌ ÇáØÈ* ÇáÍÏ*Ë ÈÚÏ Ãä ÈÇÊÊ ÊÚÏø ãä ÃäÌÍ ÃäæÇÚ ãÚÇáÌÇÊ ÇáØÈ ÇáÊßã*á* æÇáÈÏ*á ÇáãÚÑæÝÉ æÇáãÞÈæáÉ ÔÚÈ*Çð æÃÔåÑåÇ.
ãÇ ÇáÐ* ÊÞæáå ÇáÏÑÇÓÇÊ ÇáØÈ*É ÇáÍÏ*ËÉ¿
áØÇáãÇ ÃËÇÑ ÇáÚáÇÌ ÈÇáÍÌÇãÉ ßË*ÑÇð ãä ÇáÃÓÆáÉ æÇáÇäÊÞÇÏÇÊ ÏÇÎá ÇáÃæÓÇØ ÇáØÈ*É¡ Åáì Ãä ÇäØáÞÊ ÚÌáÉ ÇáÈÍË ÇáÚáã* Ý* åÐÇ ÇáãÌÇá ÃÎ*ÑÇðº ÝÎáÇá ÇáÚÞÏ*ä ÇáãÇÖ**ä äÌÍÊ ÇáÍÌÇãÉ Ý* ÇÞÊÍÇã ÓÇÍÇÊ ÇáÈÍË ÇáÚáã* ÈÚÏ Ãä Êãø ÅÌÑÇÁ ßË*Ñ ãä ÇáÏÑÇÓÇÊ æÇáÊÞÇÑ*Ñ ÇáÊ* ÃßøÏÊ ÝÚÇá*É ÇáÚáÇÌ ÈÇáÍÌÇãÉ áÃáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ¡ æÇÞÊõÑÍ ÚÏÏ ãä Âá*ÇÊ ÇáÊÃË*Ñ ÇáÝÓ*æáæÌ*É ÇáãäÇÓÈÉ ÇáÊ* ÞÏ ÊÝÓøÑ ÇáÃËÑ ÇáÚáÇÌ* ááÍÌÇãÉ Ý* Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ. Ý* ÚÇã 1993ã ÞÇã ÇáØÈ*È ÇáÕ*ä* Yuxi ÈÇÎÊÈÇÑ ÊÃË*Ñ ÇáÍÌÇãÉ Ý* Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ ÇáäÇÌã Úä ÇáÇáÊæÇÁ ÇáÞØä* ÇáÍÇÏ acute lumbar sprain¡ æÎáÕ Åáì Ãä Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ ÈÇáÝÚá *ãßä Ãä *õÚÇáÌ ÈÇáÍÌÇãÉ ãÓÌáÇð äÊÇÆÌ Ì*ÏÉ. æáÇÍÞÇð¡ Ý* ÚÇã 1996ã¡ ÇÓÊÚãá ÇáÈÇÍË Aiwen ÇáæÎÒ ÈÇáÅÈÑ ÇáÏÇÝÆÉ ãÚ ÇáÍÌÇãÉ Ý* ÚáÇÌ Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ ÇáãÒãä¡ ÈãÇ Ý* Ðáß ÇáÃáã ÇáäÇÌã Úä ÇáÇáÊåÇÈ ÇáãÝÕá* ÇáÚÙã* osteoarthritic hyperostosis. æÝ* ÏÑÇÓÉ ÃÎÑì Êãø ÈÍË ÃËÑ ÇáÍÌÇãÉ Ý* ãÚÇáÌÉ ãÊáÇÒãÉ ÇáãÓÊÚÑÖÉ ÇáÞØä*É ÇáËÇáËÉ third lumbar transverse Syndrome¡ ÇáÊ* ÊÓÈøÈ Ã*ÖÇð ÃáãÇð Ý* ãäØÞÉ ÃÓÝá ÇáÙåÑ¡ æÓÌøá ÇáÈÇÍËæä äÊÇÆÌ Ì*ÏÉ Ý* ÇáÏÑÇÓÊ*ä (Sherman et al, 2001).
ÈÚÏ Ðáß ÕÏÑÊ ãä ÇáÕ*ä ÃÑÈÚ ÊÌÇÑÈ ÓÑ*Ñ*É ÚÔæÇÆ*É randomized controlled trial RCTs)¡ ÈÍË Ìã*ÚåÇ ÊÃË*Ñ ÇáÍÌÇãÉ Ý* Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ (Hong et al, 2006)¡ æ(Zhou, 2007¡) æ(Liu et al, 2008)¡ æ(Li & Fan et al, 2008). ßãÇ ÃõÌÑ*Ê ÊÌÑÈÉ ÓÑ*Ñ*É ÃÎÑì Ý* ßæÑ*Ç (Kim et al, 2008) ááåÏÝ ÐÇÊå. æÃÙåÑ ãÌãá äÊÇÆÌ åÐå ÇáÏÑÇÓÇÊ Ãä ÇáÇÓÊÌÇÈÉ ááÚáÇÌ ÈÇáÍÌÇãÉ ßÇäÊ ÊÎÊáÝ Òãä*Çð ãä ãÑ*Ö Åáì ÂÎѺ ÅÐ ÈÏà ÇáÃáã Ý* ÇáÊÍÓøä ÈÚÏ ãÏÏò Òãä*É ãÊÛ*øÑÉ¡ æÔÚÑ ÃÛáÈ ÇáãÑÖì ÈÇáÇÑÊ*ÇÍ ÈÚÏ ÇáÌáÓÉ ÇáÃæáì ãä ÇáÚáÇÌ¡ æÈÚÖåã ÈÏà ÈÇáÊÍÓøä ÈÚÏ ÚÏÏ ãä ÇáÌáÓÇÊ ÇáãÊßÑøÑÉ¡ æáÇÍÙ ÇáÈÇÍËæä Ã*ÖÇð Ãä ÇáãÏÉ ÇáÊ* ÇÓÊãÑ ÇáãÑ*Ö *ÔÚÑ Ý*åÇ ÈÇáÊÍÓä ÚÞÈ ÇáÌáÓÉ ÇáÃæáì ßÇäÊ ãÊÛ*øÑÉ¡ æÊÑÇæÍ È*ä ÃÓÇÈ*Ú æÃÔåÑ (ËáÇËÉ ÃÔåÑ).
Ý* ÇáÌÇãÚÇÊ æãÑÇßÒ ÇáÈÍæË ÇáÚÑÈ*É
Ý* ÚÇã 2006ã ÞÇãÊ ÇáÈÇÍËÉ ÇáãÕÑ*É Ããá ÏÓæÞ* ÚÈÏÇáÚÇá -ãä ßá*É ÇáØÈ ÈÌÇãÚÉ Çáãä*Ç- ÈÊÕã*ã ÏÑÇÓÉ Åßá*ä*ß*ɺ ÊæØÆÉð ááÍÕæá Úáì ÏÑÌÉ ÇáãÇÌÓÊ*Ñ Ý* Úáã ÇáÊÎÏ*Ñ æÚáÇÌ ÇáÃã¡ ÊÍÊ ÚäæÇä: (ãÞÇÑäÉ ÇáÊÞä*ÇÊ ÇáÊÏÇÎá*É ãÞÇÈá ÇáÈÏ*áÉ Ý* ÚáÇÌ ÂáÇã ÃÓÝá ÇáÙåÑ)¡ æßÇä ÇáåÏÝ ÇáÑÆ*Ó ãä åÐå ÇáÏÑÇÓÉ åæ ÊÍÏ*Ï ÊÃË*Ñ ÇáÊÞä*ÇÊ ÇáÊÏÇÎá*É¡ æ*ãËøáåÇ ÇáÚáÇÌ ÈÇáÍÞä ÇáãæÖÚ* ááãÓßäÇÊ æÇáÚÞÇÞ*Ñ ÇáãÎÏÑÉ ÎÇÑÌ ØÈÞÉ ÇáÃã ÇáÌÇÝ*É¡ ãÞÇÈá ÊÞä*ÇÊ ÇáØÈ ÇáÈÏ*á ããËøáÉð Ý* ÇáÍÌÇãÉ¡ æÐáß ãä ÎáÇá ãÞÇÑäÉ ÞÏÑÉ ÇáãÚÇáÌÊ*ä ÇáÊÏÇÎá*É æÇáÈÏ*áÉ Úáì ÇáÓ*ØÑÉ Úáì ÇáÃáã Ý* ÍÇáÇÊ ÂáÇã ÃÓÝá ÇáÙåÑ ÇáÊ* *ÎÝÞ ãÚåÇ ÇáÚáÇÌ ÇáØÈ* ÇáÏæÇÆ* æÊÞæ*ãåÇ. æÔãáÊ ÇáÏÑÇÓÉ 80 ãÑ*ÖÇð ÈÃáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ ãä ÇáäæÚ ÇáÈÓ*Ø Ãæ Çáã*ßÇä*ß* áã *ÓÈÞ áåã ÇáÍÕæá Úáì ÊÞä*ÇÊ ÊÏÇÎá*É Ãæ ÈÏ*áÉ¡ æÊãø ÊÞÓ*ã ÇáãÑÖì ÈÔßá ÚÔæÇÆ* ãÌãæÚÊ*ä ãÓÇæ*Ê*ä: ÇáãÌãæÚÉ ÇáÃæáì ÔãáÊ 40 ãÑ*ÖÇð ÎÖÚæÇ ááÚáÇÌ ÈÇáÍÞä ÇáãæÖÚ* ÈÚÈæÊ*ä ãä ÚÞÇÑ Çá*Èæã*ÏÒæá 40ãÌã Ý* 4ãá ãä ÇáÈ*ÈæÝß*ä ÈÊÑß*Ò 5%¡ æÇáãÌãæÚÉ ÇáËÇä*É ÔãáÊ 40 ãÑ*ÖÇð ÎÖÚæÇ ááÚáÇÌ ÈÇáÍÌÇãÉ¡ æÊã Ý*åÇ ÊØÈ*Þ ßÄæÓ ÇáÍÌÇãÉ Úáì äÞÇØ ãÍÏÏÉ ãÑÉ Ãæ ãÑÊ*ä Ý* ÇáÔåÑ (1-2 ÌáÓÉ/ ÔåÑ). æÔãáÊ ÇáÏÑÇÓÉ ãÞÇÑäÉð È*ä ãÝÚæá ÇáãÚÇáÌÊ*ä Ý* ÊÎÝ*Ý Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ ãä ÒæÇ*Ç ãÎÊáÝÉ¡ ãËá: ÈÏÇ*É ÇáÔÚæÑ ÈÊÍÓøä ÇáÃáã¡ æãÏÉ ÇáÊÍÓøä ÈÚÏ ÇáÌáÓÉ ÇáÃæáì ááÚáÇÌ¡ æãÚÏáÇÊ äÌÇÍ ÇáÚáÇÌ¡ æÇáÂËÇÑ ÇáÌÇäÈ*É¡ æÊãø ÊÞæ*ã ÏÑÌÉ ÇáÃáã ÈÇÓÊÎÏÇã ãÞ*ÇÓ ÇáÊÞÏ*Ñ ÇáÔÝæ* Verbal Rating Score VRS¡ æÊãø ÊÌã*Ú åÐå ÇáÈ*ÇäÇÊ ÞÈá ÇáãÚÇáÌÉ¡ æÝ* ÃËäÇÆåÇ¡ æÈÚÏåÇ.
ÞÈá ÈÏÁ ÇáãÚÇáÌÉ ÊãøÊ ãÞÇÑäÉ ÏÑÌÉ ÇáÃáã È*ä ÇáãÌãæÚÊ*ä¡ æÊÈ*øä ÚÏã æÌæÏ ÇÎÊáÇÝ Ð* ÏáÇáÉ ÅÍÕÇÆ*É È*ä ÇáãÌãæÚÊ*ä¡ æÈÚÏ ÇáãÚÇáÌÉ áã ÊÙåÑ ÇÎÊáÇÝÇÊ ÐÇÊ ÏáÇáÉ ÅÍÕÇÆ*É È*ä ÇáãÌãæÚÊ*ä¡ ÈÇÓÊËäÇÁ ÇáÌáÓÇÊ ÇáÑÇÈÚÉ æÇáÓÇÈÚÉ æÇáËÇãäɺ ÅÐ Êãø ÊÓÌ*á ÇäÎÝÇÖ Ð* ÏáÇáÉ ÅÍÕÇÆ*É Ý* ãÚÏáÇÊ ÊÍÓøä ÇáÃáã¡ æßÇäÊ Ìã*ÚåÇ Ý* ãÕáÍÉ ÇáãÌãæÚÉ ÇáËÇä*É ÇáÊ* ÎÖÚÊ ááÚáÇÌ ÈÇáÍÌÇãÉ. æÈÇáäÓÈÉ Åáì ÚÏÏ ãÑÇÊ ÇáÚáÇÌ¡ áã *ßä åäÇß ÇÎÊáÇÝ Ðæ ÏáÇáÉ ÅÍÕÇÆ*É È*ä ÇáãÌãæÚÊ*ä¡ È*äãÇ ÔåÏÊ ãÏÉ ÒæÇá ÇáÃáã ÈÚÏ ÇáÌáÓÉ ÇáÃæáì ÏáÇáÉð ÅÍÕÇÆ*Éð È*ä ÇáãÌãæÚÊ*ä¡ æßÇäÊ ÃØæá ÈÇáäÓÈÉ Åáì ÇáãÌãæÚÉ ÇáÃæáìº Ã*: áÏì ÇáãÑÖì ÇáÐ*ä ÎÖÚæÇ ááÚáÇÌ ÈØÑ*ÞÉ ÇáÍÞä ÇáãæÖÚ* ÈÇáãÓßäÇÊ. ÃãÇ ÈÇáäÓÈÉ Åáì ÇáÂËÇÑ ÇáÌÇäÈ*É ááãÚÇáÌÉ¡ ÝÞÏ ÓÌøáÊ Ý* ÇáãÌãæÚÉ ÇáÃæáì ÝÞØ.
æÇÓÊÎáÕ ÝÑ*Þ ÇáÈÍË ãä åÐå ÇáäÊÇÆÌ Ãä ááÚáÇÌ ÈÇáÍÌÇãÉ ÊÃË*ÑÇð ããÇËáÇð ááÚáÇÌ ÈÇáÍÞä ÇáãæÖÚ* ááãÓßäÇÊ æÇáÚÞÇÞ*Ñ ÇáãÎÏøÑÉ ÎÇÑÌ ØÈÞÉ ÇáÃã ÇáÌÇÝ*É Ý* ÊÓß*ä Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåѺ ÝÇáäÊÇÆÌ ßÇäÊ ãÊÞÇÑÈÉð Ý* ÇáãÚÇáÌÉ ÈÇáØÑ*ÞÊ*ä¡ æßáø ãäåãÇ ÍÞøÞ äÊÇÆÌ ÑÇÆÚÉð¡ áßä ãÚ æÌæÏ äÞØÉ ÇÎÊáÇÝ ãåãɺ ÝÞÏ ÊÝæøÞ ÇáÚáÇÌ ÈÇáÍÌÇãÉ Úáì ÇáÚáÇÌ ÈÇáÍÞä ÇáãæÖÚ* Ý* ÚÏã æÌæÏ ãÖÇÚÝÇÊ¡ æÛ*ÇÈ ÇáÂËÇÑ ÇáÌÇäÈ*É. ÅÖÇÝÉð Åáì Ðáß¡ ÝÅä ÇáÚáÇÌ ÈÇáÍÌÇãÉ ßÇä ÃßËÑ ÝÚÇá*Éð¡ æÃßËÑ ÃãäÇð æÓáÇãÉð¡ æÃÞáø ãä Í*Ë ÇáÊßáÝÉ ÇáÇÞÊÕÇÏ*É. æÝ* ÇáäåÇ*É¡ ÃæÕì ÝÑ*Þ ÇáÈÍË ÈÇÓÊÚãÇá ÇáÍÌÇãÉ ááÊÎÝ*Ý ãä Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ ÚäÏãÇ Êßæä åäÇß ãÍÇÐ*Ñ Ãæ ãæÇäÚ áÇÓÊÚãÇá ÇáÚáÇÌ ÈÇáÍÞä ÇáãæÖÚ*. æåÐå ÇáäÊÇÆÌ ÊÔÌøÚ ÇáÇÊÌÇå äÍæ ÇáØÑÇÆÞ ÇáÈÏ*áÉ Í*ä *ÎÝÞ ÇáÚáÇÌ ÇáØÈ* ÇáÏæÇÆ*¡ Ãæ áÊÞá*á ÇÓÊÎÏÇã ÇáãæÇÏ Çáß*ã*ÇÆ*É.
ÇäØáÇÞ ÞØÇÑ ÇáÏÑÇÓÇÊ
ÈÏÁÇð ãä ÚÇã 2009ã ÊÓÇÑÚ ÃßËÑ ãÚÏá ÅÌÑÇÁ ÇáÏÑÇÓÇÊ ÇáÓÑ*Ñ*É ÇáÊ* ÊåÏÝ Åáì ÊÞæ*ã ÝÚÇá*É ÇáÍÌÇãÉ Ý* ÚáÇÌ Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ¡ æãÚÙã äÊÇÆÌ åÐå ÇáÏÑÇÓÇÊ ãÊÇÍÉ Ý* ãæÞÚ PubMed ÇáÔå*Ñ ÇáÎÇÕø ÈäÔÑ ÇáÏÑÇÓÇÊ ÇáØÈ*É ÇáãÍßãÉ Ý* ÇáÚÇáã. Ãæáì åÐå ÇáÏÑÇÓÇÊ ÕÏÑÊ ãä Å*ÑÇä ÚÇã 2009ã ÚäÏãÇ ÃÌÑì ÇáÏßÊæÑ ÝÇÑåÇÏ æÝÑ*Þ ÈÍËå ÏÑÇÓÉð ÊØÈ*Þ*Éð ÃÎÑì áÊÍÏ*Ï ßÝÇÁÉ ÇáÍÌÇãÉ Ý* ÚáÇÌ Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ ÇáãÒãä Û*Ñ ÇáãÍÏøÏ ÇáÓÈÈ æÊÞæ*ãåÇ. ÃõÌÑ*Ê åÐå ÇáÏÑÇÓÉ Ý* ÌÇãÚÉ ßÑãäÔÇå ÇáÅ*ÑÇä*É ááÚáæã ÇáØÈ*É¡ æäÔÑÊ äÊÇÆÌåÇ Ý* ãÌáÉ (ÇáØÈ ÇáÈÏ*á Ý* ÇáÚáÇÌ)¡ æÇÓÊÚãáÊ ÇáÏÑÇÓÉ äãæÐÌ ÇáÊÌÑÈÉ ÇáÓÑ*Ñ*É ÇáÚÔæÇÆ*É ÇáãäÖÈØÉ áãÌãæÚÊ*ä (A tow-group randomized controlled trial design)º áÊÍÑø* ÝÚÇá*É ÇáÚáÇÌ ÈÇáÍÌÇãÉ Úáì ÇáãÑÖì ÇáÐ*ä *ÚÇäæä Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ ÇáãÒãä Û*Ñ ÇáãÍÏøÏ ÇáÓÈÈ. ßÇä ÚÏÏ ÇáãÑÖì ÇáÎÇÖÚ*ä ááÏÑÇÓÉ 98 ãÑ*ÖÇð¡ ÊÑÇæÍÊ ÃÚãÇÑåã È*ä 17 æ68 ÚÇãÇð¡ Êãø ÇÎÊ*ÇÑ 48 ãäåã ÈÔßá ÚÔæÇÆ* á*äÖãæÇ Åáì ÇáãÌãæÚÉ ÇáÊÌÑ*È*É¡ æ50 Åáì ÇáãÌãæÚÉ ÇáÞ*ÇÓ*É. ÎÖÚ ÇáãÑÖì Ý* ÇáãÌãæÚÉ ÇáÞ*ÇÓ*É áÊÏÇÈ*Ñ ÇáÚäÇ*É ÇáØÈ*É ÇáÇÚÊ*ÇÏ*É¡ ÇáÊ* ÔãáÊ ãÒ*ÌÇð ãä ÇáæÕÝÇÊ ÇáÏæÇÆ*É æÇáÊãÑ*äÇÊ ÇáÝ*Ò*ÇÆ*É ÇáãõæÕì ÈåÇ áÊÎÝ*Ý Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ¡ È*äãÇ ÎÖÚ ÇáãÑÖì Ý* ÇáãÌãæÚÉ ÇáÊÌÑ*È*É áÓáÓáÉ ãä ËáÇË ÌáÓÇÊ ÍÌÇãÉ ãäÊÙãÉ¡ Êã ÊæÒ*ÚåÇ Úáì ãÏÏò *ÝÕá È*äåÇ ËáÇËÉ Ã*Çã (0¡ æ3¡ æ6 Ã*Çã). æÇÓÊÚãáÊ ËáÇËÉ ãÞÇ**Ó ãÎÊáÝÉ áÊÞæ*ã ÏÑÌÉ ÇáÃáã ÞÈá ÇáÈÏÁ ÈÇáÚáÇÌ ãÈÇÔÑÉð æÈÚÏ ËáÇËÉ ÃÔåÑ ãä ÇáÊÏÎá ÇáÚáÇÌ* ááãÌãæÚÊ*ä¡ åÐå ÇáãÞÇ**Ó å*: ãÄÔÑ McGill áÞ*ÇÓ ÇáÃáã ÇáÍÇá* McGill Present Pain Index¡ æãÄÔÑ Oswestry áÞ*ÇÓ ÇáÃáã ÇáäÇÌã Úä ÇáÚÌÒ Oswestry Pain Disability Index (ODQ)¡ æãÞ*ÇÓ ÊÞÏ*Ñ ßã*É ÇáÏæÇÁ Medication Quantification Scale.
ÃÙåÑÊ ãÌãæÚÉ ÇáÚáÇÌ ÈÇáÍÌÇãÉ ÊÍÓøäÇð ãáÍæÙÇð ÎáÇá ÇáãÊÇÈÚÉ ÇáÊ* ÇÓÊãÑÊ ËáÇËÉ ÃÔåÑ ãÊÊÇá*ɺ ÅÐ ÓÌøá ÝÑ*Þ ÇáÈÍË ÇäÎÝÇÖÇð ãáÍæÙÇð Ý* ãÞÇ**Ó ÇáÃáã: ÇáÃáã ÇáÍÇá*¡ æÇáÃáã ÇáäÇÌã Úä ÇáÚÌÒ ÇáæÙ*Ý*¡ æßÐáß Ý* ãÞ*ÇÓ ÊÞÏ*Ñ ßã*É ÇáÏæÇÁ¡ áÏì ÇáãÌãæÚÉ ÇáÊ* ÎÖÚÊ ááÚáÇÌ ÈÇáÍÌÇãÉ ãÞÇÑäÉð ÈÇáãÌãæÚÉ ÇáÞ*ÇÓ*É ÇáÊ* ÊáÞøÊ ÇáÚäÇ*É ÇáØÈ*É ÇáÇÚÊ*ÇÏ*É. æÈåÐÇ Êßæä ãÍÕøáÉ ÇáäÊÇÆÌ Ãä ÇáãÑÖì Ý* ßáÊÇ ÇáãÌãæÚÊ*ä ÇáÊÌÑ*È*É æÇáÞ*ÇÓ*É ÔÚÑæÇ ÈÊÍÓøä ÇáÃáã¡ áßä ÇáãÑÖì Ý* ÇáãÌãæÚÉ ÇáÊÌÑ*È*É ÇáÊ* ÎÖÚÊ ááãÚÇáÌÉ ÈÇáÍÌÇãÉ ÓÌøáæÇ ãÞÇ**Ó áÔÏÉ ÇáÃáã ÃßËÑ ÇäÎÝÇÖÇð ãä ÇáãÑÖì Ý* ÇáãÌãæÚÉ ÇáÞ*ÇÓ*É ÇáÐ*ä ÊáÞøæÇ ÇáÚäÇ*É ÇáØÈ*É ÇáÇÚÊ*ÇÏ*É ÝÞغ ÅÐ áã ÊÙåÑ ÇáãÌãæÚÉ ÇáÞ*ÇÓ*É ÊÛ*øÑÇð ÌæåÑ*Çð Ý* ÏÑÌÉ ÔÏÉ ÇáÃáã¡ æÇáÃáã ÇáäÇÌã Úä ÇáÚÌÒ ÇáæÙ*Ý*¡ æÃÙåÑÊ ÝÞØ ÊÛ*ÑÇð ÈÓ*ØÇð Ý* ßã*É ÇÓÊÚãÇá ÇáÏæÇÁ.
ÇÓÊäÊÌ ÇáÈÇÍËæä Ãä ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÊÞá*Ï*É ÈÇáÍÌÇãÉ ÈÚÏ ãÊÇÈÚÉ ÇÓÊãÑÊ ËáÇËÉ ÃÔåÑ ãÊÊÇá*É ßÇäÊ ÃßËÑ ÝÚÇá*Éð ÈÔßá ãáÍæÙ Ý* ãÚÇáÌÉ Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ ãÞÇÑäÉð ÈãÇ ÊÞÏøãå ÇáÚäÇ*É ÇáØÈ*É ÇáÇÚÊ*ÇÏ*É¡ ßãÇ ÃäåÇ Êã*øÒÊ ÈÊÍÞøÞ ÇáãäÝÚÉ ÇáÚáÇÌ*É ÈÚÏ æÞÊ ÞÕ*Ñ ãÞÇÑäÉð ÈÇáÚäÇ*É ÇáØÈ*É ÇáÇÚÊ*ÇÏ*É¡ æÝÖáÇð Úä Ðáß ÝÅä ÌáÓÇÊ ÇáãÚÇáÌÉ ÈÇáÍÌÇãÉ ßÇäÊ ÂãäÉð æãÞÈæáÉð ÈÇáäÓÈÉ Åáì ÇáãÑÖì ÇáÐ*ä *ÚÇäæä Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ Û*Ñ ÇáãÍÏøÏ ÇáÓÈÈ¡ ßãÇ áã ÊÓÌøá Ã*ø ãÖÇÚÝÇÊ Ãæ ÊÃË*ÑÇÊ ãÖÇÏÉ ÈÚÏ ÇáãÚÇáÌÉ.
ÏÑÇÓÉ ãä ßæÑ*Ç
ÈÚÏ ÚÇã*ä¡ ÈÍË ÝÑ*Þ ÇáÏßÊæÑ ß*ã ãä ßæÑ*Ç (Kim et al, 2011) ÇáÊÃË*Ñ ÇáÅßá*ä*ß* áÚáÇÌ Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ ÈÇáÍÌÇãÉ ÇáÑØÈÉ¡ æÏÑÌÉ ÃãÇä åÐÇ ÇáäæÚ ãä ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÈÏ*áÉ æÓáÇãÊå. æÃßÏÊ äÊÇÆÌ ÇáÈÇÍË*ä Ý* ãÑßÒ ÇáÈÍæË ÇáÓÑ*Ñ*É ÇáÊÇÈÚ áãÚåÏ ßæÑ*Ç ááØÈ ÇáÔÑÞ* äÊÇÆÌ ÇáÏÑÇÓÉ ÇáÅ*ÑÇä*É ÇáÊ* ÃÌÑÇåÇ ÇáÏßÊæÑ ÝÇÑåÇÏ æÒãáÇÄå. Ý* åÐå ÇáÏÑÇÓÉ ÇáßæÑ*É¡ ÞÇã ÝÑ*Þ ÇáÈÍË ÈÊÌã*Ú 32 ãÔÇÑßÇð Ý* ÇáÏÑÇÓÉ¡ Ìã*Úåã ãä ÇáãÑÖì ÇáÐ*ä *ÚÇäæä ãäÐ ÃßËÑ ãä ËáÇËÉ ÃÔåÑ Ãáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ Û*Ñ ÇáãÍÏøÏ ÇáÓÈÈ¡ æÊã ÊÞÓ*ãåã ÈÔßá ÚÔæÇÆ* ãÌãæÚÊ*ä: ãÌãæÚÉ ÚáÇÌ*É ÓÊÎÖÚ ááÚáÇÌ ÈÇáÍÌÇãÉ¡ æÔãáÊ 21 ãÑ*ÖÇð¡ æãÌãæÚÉ ÞÇÆãÉ ÇáÇäÊÙÇÑ¡ æáä ÊÎÖÚ ááÚáÇÌ ÈÇáÍÌÇãÉ¡ æÔãáÊ 11 ãÑ*ÖÇð. æÝÞÇð áÞæÇÚÏ ããÇÑÓÉ ÇáØÈ ÇáßæÑ* ÇáÊÞá*Ï*¡ ÎÖÚÊ ãÌãæÚÉ ÇáÍÌÇãÉ áÊØÈ*Þ ßÄæÓ ÇáÍÌÇãÉ Úáì ËáÇËÉ ãæÇÖÚ ãä ãæÇÖÚ ÇáÅÈÑ ÇáÕ*ä*É (BL23¡ æBL24¡ æBL25)¡ æÊßÑøÑ Ðáß ÓÊø ãÑÇÊ ÎáÇá ÃÓÈæÚ*ä. æÓõãÍ ááãÌãæÚÊ*ä ÈÇÓÊÚãÇá æÓÇÆá ÇáÚäÇ*É ÇáØÈ*É ÇáÇÚÊ*ÇÏ*É¡ æÔãá Ðáß ÊÒæ*Ï Ìã*Ú ÇáãÑÖì ÇáÎÇÖÚ*ä ááÏÑÇÓÉ ÈÇáßÊ*ÈÇÊ ÇáÅÑÔÇÏ*É ááÊãÑ*äÇÊ æÇáäÕÇÆÍ ÇáÚÇãÉ ÇáãäÇÓÈÉ áÃáã ÃÓÝá ÇáÙåÑ¡ æÇÓÊÚãÇá ÚÞÇÑ ÇáÃÓ*ÊÇã*äæÝ*ä Acetaminophen¡ Ãæ ÇáÈÇÑÇÓ*ÊÇãæá Paracetamol¡ æåæ ãÓßøä Û*Ñ ÃÝ*æä* áÇ *ãÊáß ÊÃË*ÑÇÊ ãÖÇÏÉ ááÇáÊåÇÈ. æÔÇÑß ÈÇÍËæä ãÓÊÞáøæä Ý* ÊÞæ*ã ÇáäÊ*Ìɺ ÅÐ ÇÓÊÚãá ãÞ*ÇÓ ÇáÊÞÏ*Ñ ÇáÚÏÏ* ááÃáã ãä 0 Åáì 100 (NRS: numerical rating scale)¡ æÇÓÊÈ*Çä McGill áÞ*ÇÓ ßËÇÝÉ ÇáÃá㺠æÇÓÊÝÊÇÁ Oswestry áÞ*ÇÓ ÇáÃáã ÇáäÇÌã Úä ÇáÚÌÒ Oswestry Disability Questionnaire (ODQ)¡ ßãÇ Êãø ÊÞÏ*Ñ ÇÓÊÚãÇá ÚÞÇÑ ÇáÜaminophen¡ æÊÞæ*ã ãÓÃáÉ ÇáÃãÇä æÇáãÖÇÚÝÇÊ ÇáÌÇäÈ*É Ã*ÖÇð.
|