ãÈÇÑß
Aug-Mon-2011, 03:37 AM
ÇáÅÌåÇÏ ÇáÍÑÇÑ* æÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ
Heat Exhaustion and Heat Stroke
*äÔà ÇáÅÌåÇÏ ÇáÍÑÇÑ* ÈÓÈÈ ÚÏã ÊÍãá ÇáÌÓã áãÒ*Ï ãä Ò*ÇÏÉ ÇáÍÑÇÑÉ, æåæ *Ôãá ÍÏæË ãÑÖ ÈÓ*Ø ãËá ÇáæÏãÉ ÇáÍÑÇÑ*É heat edema, æÇáØÝÍ ÇáÍÑÇÑ*, æÇáÊÞáÕ ÇáäÇÊÌ Úä ÇáÍÑ, æÇáÊßÒÒ Ãæ ÇáÊÞáÕ ÇáÚÖá* tetany, æÇáÛÔ*Çä ÈÓÈÈ ÇáÍÑ heat syncope, æÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ å* ÃÔÏ ÃÔßÇá ÇáÃãÑÇÖ ÇáãÊÚáÞÉ ÈÇáÍÑÇÑÉ, æ*ãßä ÊÚÑ*ÝåÇ Úáì ÃäåÇ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã ÚäÏãÇ ÊÒ*Ï Úä 41.1 ÏÑÌÉ ãÆæ*É æÇáÊ* *ÕÇÍÈåÇ Îáá Ý* æÙ*ÝÉ ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈ*.
ÃäæÇÚ ÖÑÈÉ ÇáÍÑÇÑÉ
*æÌÏ ÕæÑÊ*ä ãä ÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ.
ÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ ÇáÌåÏ*É (exertional heatstroke (EHS: æÇáÊ* ÊÍÏË ÈÕÝÉ ÚÇãÉ ÚäÏ ÇáÃØÝÇá ÇáÐ*ä *ÊÚÑÖæä áãÌåæÏ ÈÏä* Úä*Ý áÝÊÑÉ Øæ*áÉ ãä ÇáæÞÊ Ý* ãäÇÎ ÍÇÑ.
ÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ ÇáÛ*Ñ ÌåÏ*É æå* (nonexertional heatstroke (NEHS: ÊÍÏË ÚäÏ ßÈÇÑ ÇáÓä, æÇáãÑÖì ÈÃãÑÇÖ ãÒãäÉ, æÇáÃØÝÇá ÇáÕÛÇÑ ÌÏÇ ÃËäÇÁ ãæÌÇÊ Ò*ÇÏÉ ÇáÍÑÇÑÉ, æÊßæä ÃßËÑ Ô*æÚÇ Ý* ÇáãäÇØÞ ÇáÊ* áã ÊÊÚÑÖ áãæÌÇÊ ãä Ò*ÇÏÉ ÇáÍÑÇÑÉ ãäÐ ÓäæÇÊ.
æßáÇ ÇáäæÚ*ä *ÕÇÍÈå ãÚÏáÇÊ ãÑÊÝÚÉ ãä ÇáæÝ*ÇÊ æÇáÇÚÊáÇáÇÊ æÎÇÕÉ ÚäÏ ÊÃÎ*Ñ ÇáÚáÇÌ, æãÚ ÊÃË*Ñ ÇáÇÑÊÝÇÚ ÇáÚÇã Ý* ÏÑÌÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ æÙÇåÑÉ ÇáÇÍÊÈÇÓ ÇáÍÑÇÑ* *ÊæÞÚ Ò*ÇÏÉ ÇáÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑ*É æÇáæÝ*ÇÊ ÇáäÇÌãÉ, æ ÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ *ãßä ÊÌäÈåÇ áÃäåÇ ãÑÊÈØÉ ÈÇÓÊÌÇÈÉ ÇáÃÔÎÇÕ æÊÕÑÝÇÊåã ÚäÏ ÇÑÊÝÇÚ ÇáÍÑÇÑÉ.
ÊæáÏ ÇáãÑÖ
ÈÇáÑÛã ãä ÇáãÏì ÇáæÇÓÚ áÇÎÊáÇÝÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ ÈÇáÈ*ÆÉ, ÝÅä ÇáÅäÓÇä *ÍÊÝÙ ÈÏÑÌÉ ÍÑÇÑÉ ËÇÈÊÉ ááÌÓã ãä ÎáÇá ÇáãæÇÒäÉ È*ä ÇßÊÓÇÈ ÇáÌÓã ááÍÑÇÑÉ æÝÞÏÇäåÇ, æÚäÏãÇ *ÊÛáÈ ÇßÊÓÇÈ ÇáÌÓã ááÍÑÇÑÉ Úáì Âá*ÇÊ ÇáÌÓã ááÊÎáÕ ãä ÇáÍÑÇÑÉ ÇáÒÇÆÏÉ ÊÑÊÝÚ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã æ*äÔà ÇáãÑÖ ÈÓÈÈ Ò*ÇÏÉ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã, æÇáÍÑÇÑÉ ÇáÒÇÆÏÉ ÊÛ*Ñ ãä ØÈ*ÚÉ ÈÑæÊ*äÇÊ ÇáÌÓã, æÊÝÞÏ ÇÓÊÞÑÇÑ ÇáÏåæä ÇáÝÓÝæÑ*É, æÇáÈÑæÊ*äÇÊ ÇáÏåä*É, æÊÓ*á Ïåæä ÇáÃÛÔ*É ãÓÈÈÉ Çäå*ÇÑ ÇáÞáÈ æÇáÏæÑÉ ÇáÏãæ*É, æÝÔá ÃÚÖÇÁ ãÊÚÏÏÉ ÈÇáÌÓã, æÝ* ÇáäåÇ*É ÇáæÝÇÉ, æÇáÍÑÇÑÉ ÇáãÍÏÏÉ ÇáÊ* *ÍÏË ÚäÏåÇ Çäå*ÇÑ ÇáÞáÈ æÇáÏæÑÉ ÇáÏãæ*É ÊÎÊáÝ ãä ÔÎÕ áÂÎÑ ÍÓÈ æÌæÏ ÃãÑÖ ãÕÇÍÈÉ, æÞÏ áæÍÙ ÔÝÇÁ ÊÇã áÍÇáÇÊ ÊÚÑÖÊ áÍÑÇÑÉ æÕáÊ Ý* ÇáÇÑÊÝÇÚ Åáì 46 ÏÑÌÉ ãÆæ*É, ßãÇ Ãäå ÍÏËÊ æÝ*ÇÊ áÍÇáÇÊ ÊÚÑÖÊ áÍÑÇÑÉ ÃÞá ãä Êáß ÇáÍÑÇÑÉ ÈßË*Ñ, æÈÕÝÉ ÚÇãÉ ÝÅä ÊÎØ* ÇáÍÑÇÑÉ áÏÑÌÉ 41.1 ãÆæ*É *ßæä äßÈÉ Ãæ ßÇÑËÉ æ*ÍÊÇÌ Åáì ÚáÇÌ ãßËÝ æÝæÑ*.
æÇßÊÓÇÈ ÇáÌÓã ááÍÑÇÑÉ *Êã ãä ÎáÇá Âá*ÇÊ ãÊÚÏÏÉ, ÝÃËäÇÁ ÇáÑÇÍÉ ÊäÊÌ Úãá*ÇÊ ÇáÊÍæáÇÊ ÇáÛÐÇÆ*É ÇáÃÓÇÓ*É ÍæÇá* 100 ß*áæ ßÇáæÑ* ãä ÇáÍÑÇÑÉ Ý* ÇáÓÇÚÉ Ãæ 1 ß*áæ ßÇáæÑ* / ß*áæ/ÓÇÚÉ, æåÐå ÇáÊÝÇÚáÇÊ ãä Çáããßä Ãä ÊÒ*Ï ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã ÈãÚÏá 1.1 ÏÑÌÉ ãÆæ*É / ÓÇÚÉ æÐáß Ý* ÍÇáÉ ÊÚØá Âá*ÇÊ ÇáÌÓã áÊÈÏ*Ï ÇáÍÑÇÑÉ, æÇáäÔÇØ ÇáÈÏä* ÇáÚä*Ý *ÓÊØÚ Ò*ÇÏÉ ÅäÊÇÌ ÇáÍÑÇÑÉ ÈÇáÌÓã Åáì 10 ÃÖÚÇÝ æÅáì ãÓÊæì *ÊÎØì 1000 ß*áæ ßÇáæÑ*/ ÓÇÚÉ, æ*ãÇËá ÊÃË*Ñ ÇáäÔÇØ ÇáÈÏä* ÇáÍãì fever, æÇáÇÑÊÚÇÔ shivering, æÇáÇÑÊÌÇÝ tremors, æÇáÊÔäÌÇÊ convulsions, æÒ*ÇÏÉ ÅÝÑÇÒ ÇáÛÏÉ ÇáÏÑÞ*É thyrotoxicosis, æÇÓÊÌÇÈÉ ÇáÌÓã áÚÏæì ÔÏ*ÏÉ ÊäÊÔÑ Úä ØÑ*Þ ÇáÏã, æÊäÇæá ÇáÃÏæ*É ÇáÊ* ÊÍÇß* ÊÃË*Ñ ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈ* ÇáÓãÈËÇæ* sympathomimetic drugs, æÍÇáÇÊ ÃÎÑì ßË*ÑÉ *ãßäåÇ Ò*ÇÏÉ ÅäÊÇÌ ÇáÍÑÇÑÉ ÈÇáÌÓã æÈÇáÊÇá* Ò*ÇÏÉ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã.
æÇáÌÓã *ãßäå ÇßÊÓÇÈ ÍÑÇÑÉ Ã*ÖÇ ãä ÇáÈ*ÆÉ ãä ÎáÇá Âá*ÇÊ ãËá ÇáÊæÕ*á, æÊ*ÇÑÇÊ ÇáÍãá, æÇáÅÔÚÇÚ, æåÐå ÇáÂá*ÇÊ ÊÍÏË Úáì ãÓÊæì ÇáÌáÏ, æÊÍÊÇÌ Åáì ÌáÏ *ÄÏ* æÙ*ÝÊå Ì*ÏÇ, æßÐáß ÛÏÏ ÚÑÞ*É æÌåÇÒ ÚÕÈ* ãÓÊÞá, æÇáÊæÕ*á *Ô*Ñ Åáì ÇäÊÞÇá ÇáÍÑÇÑÉ È*ä ÌÓã*ä ãÊáÇãÓ*ä ãÎÊáÝ*ä Ý* ÏÑÌÉ ÇáÍÑÇÑÉ, æÊ*ÇÑÇÊ ÇáÍãá ÊÔ*Ñ Åáì ÇäÊÞÇá ÇáÍÑÇÑÉ È*ä ÓØÍ ÇáÌÓã æÛÇÒ Ãæ ÓÇÆá *ÎÊáÝ Úä ÇáÌÓã Ý* ÏÑÌÉ ÇáÍÑÇÑÉ, æ*Ô*Ñ ÇáÅÔÚÇÚ Åáì ÇäÊÞÇá ÇáÍÑÇÑÉ Ý* ãæÌÇÊ ßåÑæãÛäÇØ*Ó*É È*ä ÇáÌÓã æÇáÈ*ÆÉ ÇáãÍ*ØÉ, æÝÚÇá*É ÇáÅÔÚÇÚ ßæÓ*áÉ áäÞá ÇáÍÑÇÑÉ *ÚÊãÏ Úáì ÒÇæ*É ã*á ÇáÔãÓ, æÇáÝÕá ãä ÝÕæá ÇáÚÇã, ææÌæÏ ÓÍÈ, æÚáì ÓÈ*á ÇáãËÇá ÝÅäå ÃËäÇÁ ÝÕá ÇáÕ*Ý ÝÅä ÇáÇÓÊáÞÇÁ ãÚ ÇáÊÚÑÖ áÃÔÚÉ ÇáÔãÓ *Ò*Ï ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã Åáì ÍÏ *Õá Åáì 150 ß*áæ ßÇáæÑ* / ÓÇÚÉ.
æÝ* ÇáÍÇáÇÊ ÇáØÈ*Ú*É ÝÅä ÇßÊÓÇÈ ÇáÌÓã ááÍÑÇÑÉ *ÞÇÈáå ÝÞÏÇä ÍÑÇÑÉ ãßÇÝÆ áå, æ*Þæã ÈÐáß ÌÒÁ ãä ÇáãÎ *Óãì ãäØÞÉ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ hypothalamus, æåÐå ÇáãäØÞÉ ãä ÇáãÎ ÊÚãá ßÃÏÇÉ Âá*É áÊäÙ*ã ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã, æÊæÌå ÇáÌÓã ãä ÎáÇá Âá*ÇÊ ÅäÊÇÌ ÇáÍÑÇÑÉ æÊÈÏ*ÏåÇ áÊÍÝÙ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã ÚäÏ ãÚÏá æÙ*Ý* ËÇÈÊ, ÝÇáãÓÊÞÈáÇÊ ÇáÍÓ*É ÈÇáÌáÏ æÇáÚÖáÇÊ æÇáÍÈá ÇáÔæß* ÊÑÓá ÇáãÚáæãÇÊ ÇáãÊÚáÞÉ ÈÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã ááÌÒÁ ÇáÃãÇã* ãä ãäØÞÉ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ á*Êã ãÚÇáÌÉ åÐå ÇáãÚáæãÇÊ, æÅÚØÇÁ ÇÓÊÌÇÈÇÊ æÙ*Ý*É æÊÕÑÝÇÊ ãäÇÓÈÉ, æÇáÇÓÊÌÇÈÇÊ ÇáæÙ*Ý*É áÒ*ÇÏÉ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã Êßæä ÈÒ*ÇÏÉ ÓÑ*Çä ÇáÏã - æÇáÐ* *Õá Åáì 8 áÊÑ / ÏÞ*ÞÉ - ÈÇáÌáÏ (ÇáÐ* *ãËá Ãåã ÚÖæ *ÈÏÏ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã ÇáÒÇÆÏÉ), æÃ*ÖÇ ÊæÓÚ ÇáÃæÑÏÉ ÇáØÑÝ*É ÈÇáÌÓã, æÊäÈ*å ÇáÛÏÏ ÇáÚÑÞ*É áÒ*ÇÏÉ ÅÝÑÇÒåÇ.
æÇáÌáÏ ßÚÖæ áå ÏæÑ åÇã Ý* ÊÈÏ*Ï ÇáÍÑÇÑÉ ÇáÒÇÆÏÉ ÈÇáÌÓã *Þæã ÈÐáß ãä ÎáÇá ÇáÊæÕ*á æÊ*ÇÑÇÊ ÇáÍãá æÇáÅÔÚÇÚ æÇáÊÈÎ*Ñ, æ*ßæä ÇáÅÔÚÇÚ åæ Ãåã ÇáØÑÞ áÇäÊÞÇá ÇáÍÑÇÑÉ ÃËäÇÁ ÇáÑÇÍÉ Ý* ÇáãäÇÎ ÇáãÚÊÏá, æåæ *ÈÏÏ ÍæÇá* 65% ãä ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã, æåÐå ÇáäÓÈÉ *Êã ÊÚÏ*áåÇ ÍÓÈ ÇáãáÇÈÓ, æÚäÏ ÇÑÊÝÇÚ ÇáÍÑÇÑÉ ÈÇáãÍ*Ø ÇáÎÇÑÌ* *ßæä ÇáÊæÕ*á åæ ÃÞá ØÑÞ ÇáÂá*ÇÊ ÇáÃÑÈÚÉ áÝÞÏ ÇáÍÑÇÑÉ, È*äãÇ ÇáÊÈÎ*Ñ æÇáÐ* *Ô*Ñ Åáì ÊÍæá ÇáÓÇÆá Åáì ÛÇÒ *ÕÈÍ Ãåã ØÑÞ ÝÞÏ ÇáÍÑÇÑÉ.
æßÝÇÁÉ ÇáÊÈÎ*Ñ ßÂá*É áÝÞÏ ÇáÍÑÇÑÉ *ÚÊãÏ Úáì ÍÇáÉ ÇáÌáÏ æÇáÛÏÏ ÇáÚÑÞ*É, ææÙ*ÝÉ ÇáÑÆÊ*ä æÇáÍÑÇÑÉ ÇáãÍ*ØÉ, æÇáÑØæÈÉ, æÍÑßÉ ÇáåæÇÁ, æÊÃÞáã ÇáÔÎÕ ãä ÚÏãå ááÍÑÇÑÉ ÇáãÑÊÝÚÉ, æÚáì ÓÈ*á ÇáãËÇá ÝÅä ÇáÊÈÎ*Ñ áÇ *ÍÏË ÚäÏãÇ ÊÊÚÏì ÇáÑØæÈÉ 75%, æåæ Þá*á ÇáÊÃË*Ñ ÚäÏ ÇáÃÔÎÇÕ ÇáÐ*ä áã *ÍÏË áåã ÊÃÞáã, æÇáÃÔÎÇÕ ÇáÐ*ä áã *ÍÏË áåã ÊÃÞáã *ÎÑÌæä ãÞÏÇÑ 1 áÊÑ ãä ÇáÚÑÞ / ÓÇÚÉ, æ*ÓÈÈ Ðáß ÝÞÏÇä 850 ß*áæ ßÇáæÑ* ãä ÇáÍÑÇÑÉ / ÓÇÚÉ, È*äãÇ ÇáÃÔÎÇÕ ÇáÐ*ä ÍÏË áåã ÊÃÞáã *ÎÑÌæä 2-3 áÊÑ ãä ÇáÚÑÞ / ÓÇÚÉ, æ*ÓÈÈ Ðáß ÝÞÏÇä ÍÑÇÑÉ *Õá Åáì 1740 ß*áæ ßÇáæÑ* ãä ÇáÍÑÇÑÉ / ÓÇÚÉ ãä ÎáÇá ÇáÊÈÎ*Ñ, æ*ÍÏË ÇáÊÃÞáã ááãäÇÎ ÇáÍÇÑ ÎáÇá 7–10 Ã*Çã, æ ÇáÊÃÞáã *ÓãÍ ááÔÎÕ ÈÇáÊÞá*á ãä ÇáãÓÊæì ÇáÚÊÈ* threshold level ÇáÐ* *ÍÏË ÚäÏå ÇáÚÑÞ, æãä Ò*ÇÏÉ ÅäÊÇÌ ÇáÚÑÞ, æãä Ò*ÇÏÉ ØÇÞÉ ÇáÛÏÏ ÇáÚÑÞ*É Ý* ÅÚÇÏÉ ÇãÊÕÇÕ ÕæÏ*æã ÇáÚÑÞ, æÈÐáß ÊÒ*Ï ÝÚÇá*É ÇáÌÓã Ý* ÝÞÏÇä ÇáÍÑÇÑÉ ÇáÒÇÆÏÉ.
æÚäÏãÇ *ÝæÞ ÇßÊÓÇÈ ÇáÌÓã ááÍÑÇÑÉ ÝÞÏÇäå áåÇ, ÊÑÊÝÚ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã æÊÍÏË ÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ ááÃÔÎÇÕ ÇáÐ*ä ÊäÞÕåã ÇáÞÏÑÉ Úáì Êß**Ý ÇáÈ*ÆÉ ÇáãÍ*ØÉ, ãËá ÇáÃØÝÇá ÇáÑÖÚ, æÇáãÓä*ä, æÇáÐ*ä áÏ*åã ÃãÑÇÖ ãÒãäÉ, ÚáÇæÉ Úáì Ðáß ÝÅä ÇáãÓä*ä æÇáãÑÖì ÇáÐ*ä *ßæä ÚäÏåã ÇÍÊ*ÇØ* Þá*á ÈÇáÞáÈ æÇáÏæÑÉ ÇáÏãæ*É áÇ *ßæä ÚäÏåã ÇáÞÏÑÉ Úáì Êæá*Ï ÇáÇÓÊÌÇÈÇÊ ÇáæÙ*Ý*É ááÖÛæØ ÇáÍÑÇÑ*É, æáÐáß *ßæäæÇ ãÚÑÖ*ä áÎØÑ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ, æÇáÃÔÎÇÕ ÇáÐ*ä áÏ*åã ãÑÖ ÌáÏ*, Ãæ *ÊäÇæáæä ÃÏæ*É ÊÍÏË ÊÏÇÎá ãÚ ÅÝÑÇÒ ÇáÚÑÞ, *ßæäæÇ ãÚÑÖ*ä áÎØÑ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ áÃäåã áÇ *Êãßäæä ãä ÊÈÏ*Ï ÇáÍÑÇÑÉ ÇáÒÇÆÏÉ ÈÃÌÓÇãåã, ÈÇáÅÖÇÝÉ Åáì Ðáß ÝÅä ÅÚÇÏÉ ÊæÒ*Ú ÇáÍÑÇÑÉ Åáì ÃØÑÇÝ ÇáÌÓã ãÚ ÝÞÏÇä ÇáÍÑÇÑÉ æÇáÃãáÇÍ ãÚ ÇáÚÑÞ *ÖÚ Íãá ßÈ*Ñ Úáì ÇáÞáÈ ÇáÐ* ÞÏ *ÝÔá Ý* ÇáÍÝÇÙ Úáì ÖÎ ßã*É ãä ÇáÏã ßÇÝ*É, æÈÐáß ÊÍÏË Ò*ÇÏÉ Ý* ÇáæÝ*ÇÊ æÇáÇÚÊáÇáÇÊ.
æÇáÚæÇãá ÇáÊ* ÊÊÏÇÎá ãÚ ÊÈÏ*Ï ÇáÌÓã ááÍÑÇÑÉ ÇáÒÇÆÏÉ ÊÔãá ßã*É ÇáÏã ÇáÛ*Ñ ßÇÝ*É ÈÇáÃæÚ*É ÇáÏãæ*É, ææÌæÏ Îáá ÈæÙÇÆÝ ÇáÞáÈ, æÇáÌáÏ ÇáÛ*Ñ ØÈ*Ú*, æÈÇáÅÖÇÝÉ Åáì Ðáß ÝÅä Ò*ÇÏÉ ÇáÍÑÇÑÉ ÇáãÍ*ØÉ, æÒ*ÇÏÉ ÇáÑØæÈÉ, ãä Çáããßä Ãä ÊÊÏÇÎá ãÚ ÝÞÏ ÇáÌÓã ááÍÑÇÑÉ ÇáÒÇÆÏÉ, æßÐáß ÝÅä ÃÏæ*É ÚÏ*ÏÉ ÊÊÏÇÎá ãÚ ÝÞÏÇä ÇáÌÓã ááÍÑÇÑÉ ÇáÒÇÆÏÉ, ããÇ *ÄÏ* Åáì ÍÏæË ãÑÖ ÈÓÈÈ Ò*ÇÏÉ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã, æÃ*ÖÇ ÝÅä ÍÏæË Îáá æÙ*Ý* ÈãäØÞÉ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ ÈÇáãÎ ãä Çáããßä Ãä *ÄÏ* Åáì Ò*ÇÏÉ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã.
æÈÕÝÉ ÚÇãÉ ÝÅä Ò*ÇÏÉ ÇáÍÑÇÑÉ ÊÄËÑ ÈÕæÑÉ ãÈÇÔÑÉ Úáì ÎáÇ*Ç ÇáÌÓã, ÈÅÍÏÇË ÊÛ**Ñ ÈÇáÈÑæÊ*äÇÊ, æÃÛÔ*É ÇáÎá*É, ßãÇ ÊÓÈÈ ÇäØáÇÞ ÍÑÇÆß Îáæ*É cytokines, æÈÑæÊ*äÇÊ ÕÏãÉ ÍÑÇÑ*É, æÇáÊ* Êãßä ÇáÎá*É ãä ÊÍãá ÇáÖÛæØ ÇáÊ* ÊÊÚÑÖ áåÇ, æÝ* ÍÇáÉ ÇÓÊãÑÇÑ ÇáÖÛæØ ÝÅä ÇáÎá*É ÊÎÖÚ æÊÈÏà Ý* ÇáãæÊ ÇáãÈÑãÌ apoptosis áÊãæÊ Ý* ÇáäåÇ*É, æÈÚÖ ÇáÚæÇãá ÇáãæÌæÏÉ ãÓÈÞÇ ãËá ÇáÓä æÇáÊÑß*È ÇáæÑÇË*, æÚÏã ÊÃÞáã ÇáÔÎÕ ãä Çáããßä Ãä *ÓÇÚÏ Ý* ÊØæÑ ÇáÍÇáÉ ãä ÇáÅÌåÇÏ ÇáÍÑÇÑ* Åáì ÇáÖÑÈÉ ÇáÍÑÇÑ*É, æÍÏæË ãÊáÇÒãÉ ÇáÇÖØÑÇÈ ÇáãÊÚÏÏ ááÃÚÖÇÁ æ ÇáæÝÇÉ.
ÊÍ*ÇÊ*
Heat Exhaustion and Heat Stroke
*äÔà ÇáÅÌåÇÏ ÇáÍÑÇÑ* ÈÓÈÈ ÚÏã ÊÍãá ÇáÌÓã áãÒ*Ï ãä Ò*ÇÏÉ ÇáÍÑÇÑÉ, æåæ *Ôãá ÍÏæË ãÑÖ ÈÓ*Ø ãËá ÇáæÏãÉ ÇáÍÑÇÑ*É heat edema, æÇáØÝÍ ÇáÍÑÇÑ*, æÇáÊÞáÕ ÇáäÇÊÌ Úä ÇáÍÑ, æÇáÊßÒÒ Ãæ ÇáÊÞáÕ ÇáÚÖá* tetany, æÇáÛÔ*Çä ÈÓÈÈ ÇáÍÑ heat syncope, æÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ å* ÃÔÏ ÃÔßÇá ÇáÃãÑÇÖ ÇáãÊÚáÞÉ ÈÇáÍÑÇÑÉ, æ*ãßä ÊÚÑ*ÝåÇ Úáì ÃäåÇ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã ÚäÏãÇ ÊÒ*Ï Úä 41.1 ÏÑÌÉ ãÆæ*É æÇáÊ* *ÕÇÍÈåÇ Îáá Ý* æÙ*ÝÉ ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈ*.
ÃäæÇÚ ÖÑÈÉ ÇáÍÑÇÑÉ
*æÌÏ ÕæÑÊ*ä ãä ÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ.
ÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ ÇáÌåÏ*É (exertional heatstroke (EHS: æÇáÊ* ÊÍÏË ÈÕÝÉ ÚÇãÉ ÚäÏ ÇáÃØÝÇá ÇáÐ*ä *ÊÚÑÖæä áãÌåæÏ ÈÏä* Úä*Ý áÝÊÑÉ Øæ*áÉ ãä ÇáæÞÊ Ý* ãäÇÎ ÍÇÑ.
ÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ ÇáÛ*Ñ ÌåÏ*É æå* (nonexertional heatstroke (NEHS: ÊÍÏË ÚäÏ ßÈÇÑ ÇáÓä, æÇáãÑÖì ÈÃãÑÇÖ ãÒãäÉ, æÇáÃØÝÇá ÇáÕÛÇÑ ÌÏÇ ÃËäÇÁ ãæÌÇÊ Ò*ÇÏÉ ÇáÍÑÇÑÉ, æÊßæä ÃßËÑ Ô*æÚÇ Ý* ÇáãäÇØÞ ÇáÊ* áã ÊÊÚÑÖ áãæÌÇÊ ãä Ò*ÇÏÉ ÇáÍÑÇÑÉ ãäÐ ÓäæÇÊ.
æßáÇ ÇáäæÚ*ä *ÕÇÍÈå ãÚÏáÇÊ ãÑÊÝÚÉ ãä ÇáæÝ*ÇÊ æÇáÇÚÊáÇáÇÊ æÎÇÕÉ ÚäÏ ÊÃÎ*Ñ ÇáÚáÇÌ, æãÚ ÊÃË*Ñ ÇáÇÑÊÝÇÚ ÇáÚÇã Ý* ÏÑÌÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ æÙÇåÑÉ ÇáÇÍÊÈÇÓ ÇáÍÑÇÑ* *ÊæÞÚ Ò*ÇÏÉ ÇáÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑ*É æÇáæÝ*ÇÊ ÇáäÇÌãÉ, æ ÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ *ãßä ÊÌäÈåÇ áÃäåÇ ãÑÊÈØÉ ÈÇÓÊÌÇÈÉ ÇáÃÔÎÇÕ æÊÕÑÝÇÊåã ÚäÏ ÇÑÊÝÇÚ ÇáÍÑÇÑÉ.
ÊæáÏ ÇáãÑÖ
ÈÇáÑÛã ãä ÇáãÏì ÇáæÇÓÚ áÇÎÊáÇÝÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ ÈÇáÈ*ÆÉ, ÝÅä ÇáÅäÓÇä *ÍÊÝÙ ÈÏÑÌÉ ÍÑÇÑÉ ËÇÈÊÉ ááÌÓã ãä ÎáÇá ÇáãæÇÒäÉ È*ä ÇßÊÓÇÈ ÇáÌÓã ááÍÑÇÑÉ æÝÞÏÇäåÇ, æÚäÏãÇ *ÊÛáÈ ÇßÊÓÇÈ ÇáÌÓã ááÍÑÇÑÉ Úáì Âá*ÇÊ ÇáÌÓã ááÊÎáÕ ãä ÇáÍÑÇÑÉ ÇáÒÇÆÏÉ ÊÑÊÝÚ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã æ*äÔà ÇáãÑÖ ÈÓÈÈ Ò*ÇÏÉ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã, æÇáÍÑÇÑÉ ÇáÒÇÆÏÉ ÊÛ*Ñ ãä ØÈ*ÚÉ ÈÑæÊ*äÇÊ ÇáÌÓã, æÊÝÞÏ ÇÓÊÞÑÇÑ ÇáÏåæä ÇáÝÓÝæÑ*É, æÇáÈÑæÊ*äÇÊ ÇáÏåä*É, æÊÓ*á Ïåæä ÇáÃÛÔ*É ãÓÈÈÉ Çäå*ÇÑ ÇáÞáÈ æÇáÏæÑÉ ÇáÏãæ*É, æÝÔá ÃÚÖÇÁ ãÊÚÏÏÉ ÈÇáÌÓã, æÝ* ÇáäåÇ*É ÇáæÝÇÉ, æÇáÍÑÇÑÉ ÇáãÍÏÏÉ ÇáÊ* *ÍÏË ÚäÏåÇ Çäå*ÇÑ ÇáÞáÈ æÇáÏæÑÉ ÇáÏãæ*É ÊÎÊáÝ ãä ÔÎÕ áÂÎÑ ÍÓÈ æÌæÏ ÃãÑÖ ãÕÇÍÈÉ, æÞÏ áæÍÙ ÔÝÇÁ ÊÇã áÍÇáÇÊ ÊÚÑÖÊ áÍÑÇÑÉ æÕáÊ Ý* ÇáÇÑÊÝÇÚ Åáì 46 ÏÑÌÉ ãÆæ*É, ßãÇ Ãäå ÍÏËÊ æÝ*ÇÊ áÍÇáÇÊ ÊÚÑÖÊ áÍÑÇÑÉ ÃÞá ãä Êáß ÇáÍÑÇÑÉ ÈßË*Ñ, æÈÕÝÉ ÚÇãÉ ÝÅä ÊÎØ* ÇáÍÑÇÑÉ áÏÑÌÉ 41.1 ãÆæ*É *ßæä äßÈÉ Ãæ ßÇÑËÉ æ*ÍÊÇÌ Åáì ÚáÇÌ ãßËÝ æÝæÑ*.
æÇßÊÓÇÈ ÇáÌÓã ááÍÑÇÑÉ *Êã ãä ÎáÇá Âá*ÇÊ ãÊÚÏÏÉ, ÝÃËäÇÁ ÇáÑÇÍÉ ÊäÊÌ Úãá*ÇÊ ÇáÊÍæáÇÊ ÇáÛÐÇÆ*É ÇáÃÓÇÓ*É ÍæÇá* 100 ß*áæ ßÇáæÑ* ãä ÇáÍÑÇÑÉ Ý* ÇáÓÇÚÉ Ãæ 1 ß*áæ ßÇáæÑ* / ß*áæ/ÓÇÚÉ, æåÐå ÇáÊÝÇÚáÇÊ ãä Çáããßä Ãä ÊÒ*Ï ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã ÈãÚÏá 1.1 ÏÑÌÉ ãÆæ*É / ÓÇÚÉ æÐáß Ý* ÍÇáÉ ÊÚØá Âá*ÇÊ ÇáÌÓã áÊÈÏ*Ï ÇáÍÑÇÑÉ, æÇáäÔÇØ ÇáÈÏä* ÇáÚä*Ý *ÓÊØÚ Ò*ÇÏÉ ÅäÊÇÌ ÇáÍÑÇÑÉ ÈÇáÌÓã Åáì 10 ÃÖÚÇÝ æÅáì ãÓÊæì *ÊÎØì 1000 ß*áæ ßÇáæÑ*/ ÓÇÚÉ, æ*ãÇËá ÊÃË*Ñ ÇáäÔÇØ ÇáÈÏä* ÇáÍãì fever, æÇáÇÑÊÚÇÔ shivering, æÇáÇÑÊÌÇÝ tremors, æÇáÊÔäÌÇÊ convulsions, æÒ*ÇÏÉ ÅÝÑÇÒ ÇáÛÏÉ ÇáÏÑÞ*É thyrotoxicosis, æÇÓÊÌÇÈÉ ÇáÌÓã áÚÏæì ÔÏ*ÏÉ ÊäÊÔÑ Úä ØÑ*Þ ÇáÏã, æÊäÇæá ÇáÃÏæ*É ÇáÊ* ÊÍÇß* ÊÃË*Ñ ÇáÌåÇÒ ÇáÚÕÈ* ÇáÓãÈËÇæ* sympathomimetic drugs, æÍÇáÇÊ ÃÎÑì ßË*ÑÉ *ãßäåÇ Ò*ÇÏÉ ÅäÊÇÌ ÇáÍÑÇÑÉ ÈÇáÌÓã æÈÇáÊÇá* Ò*ÇÏÉ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã.
æÇáÌÓã *ãßäå ÇßÊÓÇÈ ÍÑÇÑÉ Ã*ÖÇ ãä ÇáÈ*ÆÉ ãä ÎáÇá Âá*ÇÊ ãËá ÇáÊæÕ*á, æÊ*ÇÑÇÊ ÇáÍãá, æÇáÅÔÚÇÚ, æåÐå ÇáÂá*ÇÊ ÊÍÏË Úáì ãÓÊæì ÇáÌáÏ, æÊÍÊÇÌ Åáì ÌáÏ *ÄÏ* æÙ*ÝÊå Ì*ÏÇ, æßÐáß ÛÏÏ ÚÑÞ*É æÌåÇÒ ÚÕÈ* ãÓÊÞá, æÇáÊæÕ*á *Ô*Ñ Åáì ÇäÊÞÇá ÇáÍÑÇÑÉ È*ä ÌÓã*ä ãÊáÇãÓ*ä ãÎÊáÝ*ä Ý* ÏÑÌÉ ÇáÍÑÇÑÉ, æÊ*ÇÑÇÊ ÇáÍãá ÊÔ*Ñ Åáì ÇäÊÞÇá ÇáÍÑÇÑÉ È*ä ÓØÍ ÇáÌÓã æÛÇÒ Ãæ ÓÇÆá *ÎÊáÝ Úä ÇáÌÓã Ý* ÏÑÌÉ ÇáÍÑÇÑÉ, æ*Ô*Ñ ÇáÅÔÚÇÚ Åáì ÇäÊÞÇá ÇáÍÑÇÑÉ Ý* ãæÌÇÊ ßåÑæãÛäÇØ*Ó*É È*ä ÇáÌÓã æÇáÈ*ÆÉ ÇáãÍ*ØÉ, æÝÚÇá*É ÇáÅÔÚÇÚ ßæÓ*áÉ áäÞá ÇáÍÑÇÑÉ *ÚÊãÏ Úáì ÒÇæ*É ã*á ÇáÔãÓ, æÇáÝÕá ãä ÝÕæá ÇáÚÇã, ææÌæÏ ÓÍÈ, æÚáì ÓÈ*á ÇáãËÇá ÝÅäå ÃËäÇÁ ÝÕá ÇáÕ*Ý ÝÅä ÇáÇÓÊáÞÇÁ ãÚ ÇáÊÚÑÖ áÃÔÚÉ ÇáÔãÓ *Ò*Ï ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã Åáì ÍÏ *Õá Åáì 150 ß*áæ ßÇáæÑ* / ÓÇÚÉ.
æÝ* ÇáÍÇáÇÊ ÇáØÈ*Ú*É ÝÅä ÇßÊÓÇÈ ÇáÌÓã ááÍÑÇÑÉ *ÞÇÈáå ÝÞÏÇä ÍÑÇÑÉ ãßÇÝÆ áå, æ*Þæã ÈÐáß ÌÒÁ ãä ÇáãÎ *Óãì ãäØÞÉ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ hypothalamus, æåÐå ÇáãäØÞÉ ãä ÇáãÎ ÊÚãá ßÃÏÇÉ Âá*É áÊäÙ*ã ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã, æÊæÌå ÇáÌÓã ãä ÎáÇá Âá*ÇÊ ÅäÊÇÌ ÇáÍÑÇÑÉ æÊÈÏ*ÏåÇ áÊÍÝÙ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã ÚäÏ ãÚÏá æÙ*Ý* ËÇÈÊ, ÝÇáãÓÊÞÈáÇÊ ÇáÍÓ*É ÈÇáÌáÏ æÇáÚÖáÇÊ æÇáÍÈá ÇáÔæß* ÊÑÓá ÇáãÚáæãÇÊ ÇáãÊÚáÞÉ ÈÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã ááÌÒÁ ÇáÃãÇã* ãä ãäØÞÉ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ á*Êã ãÚÇáÌÉ åÐå ÇáãÚáæãÇÊ, æÅÚØÇÁ ÇÓÊÌÇÈÇÊ æÙ*Ý*É æÊÕÑÝÇÊ ãäÇÓÈÉ, æÇáÇÓÊÌÇÈÇÊ ÇáæÙ*Ý*É áÒ*ÇÏÉ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã Êßæä ÈÒ*ÇÏÉ ÓÑ*Çä ÇáÏã - æÇáÐ* *Õá Åáì 8 áÊÑ / ÏÞ*ÞÉ - ÈÇáÌáÏ (ÇáÐ* *ãËá Ãåã ÚÖæ *ÈÏÏ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã ÇáÒÇÆÏÉ), æÃ*ÖÇ ÊæÓÚ ÇáÃæÑÏÉ ÇáØÑÝ*É ÈÇáÌÓã, æÊäÈ*å ÇáÛÏÏ ÇáÚÑÞ*É áÒ*ÇÏÉ ÅÝÑÇÒåÇ.
æÇáÌáÏ ßÚÖæ áå ÏæÑ åÇã Ý* ÊÈÏ*Ï ÇáÍÑÇÑÉ ÇáÒÇÆÏÉ ÈÇáÌÓã *Þæã ÈÐáß ãä ÎáÇá ÇáÊæÕ*á æÊ*ÇÑÇÊ ÇáÍãá æÇáÅÔÚÇÚ æÇáÊÈÎ*Ñ, æ*ßæä ÇáÅÔÚÇÚ åæ Ãåã ÇáØÑÞ áÇäÊÞÇá ÇáÍÑÇÑÉ ÃËäÇÁ ÇáÑÇÍÉ Ý* ÇáãäÇÎ ÇáãÚÊÏá, æåæ *ÈÏÏ ÍæÇá* 65% ãä ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã, æåÐå ÇáäÓÈÉ *Êã ÊÚÏ*áåÇ ÍÓÈ ÇáãáÇÈÓ, æÚäÏ ÇÑÊÝÇÚ ÇáÍÑÇÑÉ ÈÇáãÍ*Ø ÇáÎÇÑÌ* *ßæä ÇáÊæÕ*á åæ ÃÞá ØÑÞ ÇáÂá*ÇÊ ÇáÃÑÈÚÉ áÝÞÏ ÇáÍÑÇÑÉ, È*äãÇ ÇáÊÈÎ*Ñ æÇáÐ* *Ô*Ñ Åáì ÊÍæá ÇáÓÇÆá Åáì ÛÇÒ *ÕÈÍ Ãåã ØÑÞ ÝÞÏ ÇáÍÑÇÑÉ.
æßÝÇÁÉ ÇáÊÈÎ*Ñ ßÂá*É áÝÞÏ ÇáÍÑÇÑÉ *ÚÊãÏ Úáì ÍÇáÉ ÇáÌáÏ æÇáÛÏÏ ÇáÚÑÞ*É, ææÙ*ÝÉ ÇáÑÆÊ*ä æÇáÍÑÇÑÉ ÇáãÍ*ØÉ, æÇáÑØæÈÉ, æÍÑßÉ ÇáåæÇÁ, æÊÃÞáã ÇáÔÎÕ ãä ÚÏãå ááÍÑÇÑÉ ÇáãÑÊÝÚÉ, æÚáì ÓÈ*á ÇáãËÇá ÝÅä ÇáÊÈÎ*Ñ áÇ *ÍÏË ÚäÏãÇ ÊÊÚÏì ÇáÑØæÈÉ 75%, æåæ Þá*á ÇáÊÃË*Ñ ÚäÏ ÇáÃÔÎÇÕ ÇáÐ*ä áã *ÍÏË áåã ÊÃÞáã, æÇáÃÔÎÇÕ ÇáÐ*ä áã *ÍÏË áåã ÊÃÞáã *ÎÑÌæä ãÞÏÇÑ 1 áÊÑ ãä ÇáÚÑÞ / ÓÇÚÉ, æ*ÓÈÈ Ðáß ÝÞÏÇä 850 ß*áæ ßÇáæÑ* ãä ÇáÍÑÇÑÉ / ÓÇÚÉ, È*äãÇ ÇáÃÔÎÇÕ ÇáÐ*ä ÍÏË áåã ÊÃÞáã *ÎÑÌæä 2-3 áÊÑ ãä ÇáÚÑÞ / ÓÇÚÉ, æ*ÓÈÈ Ðáß ÝÞÏÇä ÍÑÇÑÉ *Õá Åáì 1740 ß*áæ ßÇáæÑ* ãä ÇáÍÑÇÑÉ / ÓÇÚÉ ãä ÎáÇá ÇáÊÈÎ*Ñ, æ*ÍÏË ÇáÊÃÞáã ááãäÇÎ ÇáÍÇÑ ÎáÇá 7–10 Ã*Çã, æ ÇáÊÃÞáã *ÓãÍ ááÔÎÕ ÈÇáÊÞá*á ãä ÇáãÓÊæì ÇáÚÊÈ* threshold level ÇáÐ* *ÍÏË ÚäÏå ÇáÚÑÞ, æãä Ò*ÇÏÉ ÅäÊÇÌ ÇáÚÑÞ, æãä Ò*ÇÏÉ ØÇÞÉ ÇáÛÏÏ ÇáÚÑÞ*É Ý* ÅÚÇÏÉ ÇãÊÕÇÕ ÕæÏ*æã ÇáÚÑÞ, æÈÐáß ÊÒ*Ï ÝÚÇá*É ÇáÌÓã Ý* ÝÞÏÇä ÇáÍÑÇÑÉ ÇáÒÇÆÏÉ.
æÚäÏãÇ *ÝæÞ ÇßÊÓÇÈ ÇáÌÓã ááÍÑÇÑÉ ÝÞÏÇäå áåÇ, ÊÑÊÝÚ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã æÊÍÏË ÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ ááÃÔÎÇÕ ÇáÐ*ä ÊäÞÕåã ÇáÞÏÑÉ Úáì Êß**Ý ÇáÈ*ÆÉ ÇáãÍ*ØÉ, ãËá ÇáÃØÝÇá ÇáÑÖÚ, æÇáãÓä*ä, æÇáÐ*ä áÏ*åã ÃãÑÇÖ ãÒãäÉ, ÚáÇæÉ Úáì Ðáß ÝÅä ÇáãÓä*ä æÇáãÑÖì ÇáÐ*ä *ßæä ÚäÏåã ÇÍÊ*ÇØ* Þá*á ÈÇáÞáÈ æÇáÏæÑÉ ÇáÏãæ*É áÇ *ßæä ÚäÏåã ÇáÞÏÑÉ Úáì Êæá*Ï ÇáÇÓÊÌÇÈÇÊ ÇáæÙ*Ý*É ááÖÛæØ ÇáÍÑÇÑ*É, æáÐáß *ßæäæÇ ãÚÑÖ*ä áÎØÑ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ, æÇáÃÔÎÇÕ ÇáÐ*ä áÏ*åã ãÑÖ ÌáÏ*, Ãæ *ÊäÇæáæä ÃÏæ*É ÊÍÏË ÊÏÇÎá ãÚ ÅÝÑÇÒ ÇáÚÑÞ, *ßæäæÇ ãÚÑÖ*ä áÎØÑ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÖÑÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ áÃäåã áÇ *Êãßäæä ãä ÊÈÏ*Ï ÇáÍÑÇÑÉ ÇáÒÇÆÏÉ ÈÃÌÓÇãåã, ÈÇáÅÖÇÝÉ Åáì Ðáß ÝÅä ÅÚÇÏÉ ÊæÒ*Ú ÇáÍÑÇÑÉ Åáì ÃØÑÇÝ ÇáÌÓã ãÚ ÝÞÏÇä ÇáÍÑÇÑÉ æÇáÃãáÇÍ ãÚ ÇáÚÑÞ *ÖÚ Íãá ßÈ*Ñ Úáì ÇáÞáÈ ÇáÐ* ÞÏ *ÝÔá Ý* ÇáÍÝÇÙ Úáì ÖÎ ßã*É ãä ÇáÏã ßÇÝ*É, æÈÐáß ÊÍÏË Ò*ÇÏÉ Ý* ÇáæÝ*ÇÊ æÇáÇÚÊáÇáÇÊ.
æÇáÚæÇãá ÇáÊ* ÊÊÏÇÎá ãÚ ÊÈÏ*Ï ÇáÌÓã ááÍÑÇÑÉ ÇáÒÇÆÏÉ ÊÔãá ßã*É ÇáÏã ÇáÛ*Ñ ßÇÝ*É ÈÇáÃæÚ*É ÇáÏãæ*É, ææÌæÏ Îáá ÈæÙÇÆÝ ÇáÞáÈ, æÇáÌáÏ ÇáÛ*Ñ ØÈ*Ú*, æÈÇáÅÖÇÝÉ Åáì Ðáß ÝÅä Ò*ÇÏÉ ÇáÍÑÇÑÉ ÇáãÍ*ØÉ, æÒ*ÇÏÉ ÇáÑØæÈÉ, ãä Çáããßä Ãä ÊÊÏÇÎá ãÚ ÝÞÏ ÇáÌÓã ááÍÑÇÑÉ ÇáÒÇÆÏÉ, æßÐáß ÝÅä ÃÏæ*É ÚÏ*ÏÉ ÊÊÏÇÎá ãÚ ÝÞÏÇä ÇáÌÓã ááÍÑÇÑÉ ÇáÒÇÆÏÉ, ããÇ *ÄÏ* Åáì ÍÏæË ãÑÖ ÈÓÈÈ Ò*ÇÏÉ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã, æÃ*ÖÇ ÝÅä ÍÏæË Îáá æÙ*Ý* ÈãäØÞÉ ÊÍÊ ÇáãåÇÏ ÈÇáãÎ ãä Çáããßä Ãä *ÄÏ* Åáì Ò*ÇÏÉ ÍÑÇÑÉ ÇáÌÓã.
æÈÕÝÉ ÚÇãÉ ÝÅä Ò*ÇÏÉ ÇáÍÑÇÑÉ ÊÄËÑ ÈÕæÑÉ ãÈÇÔÑÉ Úáì ÎáÇ*Ç ÇáÌÓã, ÈÅÍÏÇË ÊÛ**Ñ ÈÇáÈÑæÊ*äÇÊ, æÃÛÔ*É ÇáÎá*É, ßãÇ ÊÓÈÈ ÇäØáÇÞ ÍÑÇÆß Îáæ*É cytokines, æÈÑæÊ*äÇÊ ÕÏãÉ ÍÑÇÑ*É, æÇáÊ* Êãßä ÇáÎá*É ãä ÊÍãá ÇáÖÛæØ ÇáÊ* ÊÊÚÑÖ áåÇ, æÝ* ÍÇáÉ ÇÓÊãÑÇÑ ÇáÖÛæØ ÝÅä ÇáÎá*É ÊÎÖÚ æÊÈÏà Ý* ÇáãæÊ ÇáãÈÑãÌ apoptosis áÊãæÊ Ý* ÇáäåÇ*É, æÈÚÖ ÇáÚæÇãá ÇáãæÌæÏÉ ãÓÈÞÇ ãËá ÇáÓä æÇáÊÑß*È ÇáæÑÇË*, æÚÏã ÊÃÞáã ÇáÔÎÕ ãä Çáããßä Ãä *ÓÇÚÏ Ý* ÊØæÑ ÇáÍÇáÉ ãä ÇáÅÌåÇÏ ÇáÍÑÇÑ* Åáì ÇáÖÑÈÉ ÇáÍÑÇÑ*É, æÍÏæË ãÊáÇÒãÉ ÇáÇÖØÑÇÈ ÇáãÊÚÏÏ ááÃÚÖÇÁ æ ÇáæÝÇÉ.
ÊÍ*ÇÊ*